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No.1

病友群交流的日常


 A:你们有压迫食管的感觉么?
B:有
C:会有的
D:没有
C:有时候说话比较费劲
D:手术没多久吧
C:三个月多—点
C:所以这是正常情况吗
D:正常
D:后面就好了
C:要是抬头的话说话就更费劲了
B:我现在讲话小声或者在房间内还好,—出外面广场等户外,大声了就使不上劲
D:你们手术时间短
D:都是正常的
D:后面恢复正常了


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D:和以前
D:—样
B:你们会觉得喉咙—直有痰吗,我咳几下声音又好点
C:你手术多久了呀@安徽合肥~本人~半切
B:讲多了基本直接变成感冒的那种沙哑的声音
C:@广西本人甲状腺全切这是咽喉炎吧
C:你们都是做的传统手术吗
B:不是吧,也不痛
B:就是咳嗽,有痰
D:@广州-本人-甲状腺乳头状癌—年
B:也不多,—天咳出三四个差不多
C:可能考虑是慢性咽喉炎?
D:我感觉我没有任何感觉
E:@安徽合肥~本人~半切
C:伤口疤痕明显吗
E:我卡脖子感觉频率比较高
B:@广州-本人-甲状腺乳头状癌手术后才这样呢,不是之前有的
B:我停药还脖子肿了
C:你可以去问下医生什么情况
C:你为啥停药
B:准备服碘

......(对话还在继续)


病友群聊天氛围

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 Part 2. 科普时间


甲状腺癌的手术治疗方法有


1.分化型癌


体积较小、包膜完整的乳头状癌和滤泡状癌,应做患侧腺叶全切除或加峡部切除;浸润型乳头状癌和滤泡型癌,应做患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧甲状腺次全切除,如是男性患者或年龄在40岁以上的女性,应考虑做对侧甲状腺近全切除术。


如无颈部淋巴结转移,一般不考虑行预防性颈部根治术;如有患侧淋巴结转移,应行改良根治术;如双侧转移,应行双侧改良根治术;如滤泡型癌有远处转移,应考虑行双侧甲状腺及峡部全切除,为术后放射性碘治疗做准备。


甲状腺髓样癌应行双侧甲状腺全切除或患侧全切除加对侧近全切除,同时行患侧颈部改良根治术;如合并有肾上腺嗜铬细胞瘤,原则上应先行嗜铬细胞瘤切除。


2.未分化癌


应争取全部切除肿瘤,或尽可能多地切除肿瘤组织,术后用外放射治疗。亦可酌情先行外放射治疗,待肿瘤缩小后再行切除术。


3.甲状腺切除技术


体位、颈部皮肤切口及分离皮瓣同一般甲状腺切除,颈前静脉可予保留,颈前肌群自中线分开,但如颈前肌与肿瘤粘连,则备整块切除。


一般来说,不需要切断颈前肌群,可用牵开器牵开皮瓣及颈前肌。检查两叶甲状腺,了解结节大小及其浸润范围,行患侧甲状腺及峡部切除时,先结扎甲状腺中静脉,游离甲状腺外侧,在甲状腺包膜内分束结扎切断甲状腺上血管,使上极活动。切勿整块结扎以上血管,这是十分重要,因这样做会损伤喉上神经外侧分支。同法处理甲状腺下极血管,其间常可见喉返神经的行程,并可见到甲状腺下极的下甲状旁腺,其血供来自甲状腺下动脉的终末支,应予保留。


然后向中线翻转甲状腺,增加暴露喉返神经及甲状旁腺,使甲状旁腺连同其血供完整地自甲状腺背面分离,上甲状旁腺血供偶尔来自甲状腺上动脉的分支。切除峡部、一叶甲状腺及气管前筋膜、锥状叶亦同时切除。如果喉返神经与甲状舌骨韧带粘连可在该处保留少许甲状腺组织。全甲状腺切除或近全切除的手术方法与此相同。


目前,我们已建立肺癌病友交流群、肺腺癌交流群、肺鳞癌交流群、小细胞肺癌交流群、胃肠道癌交流群、胃癌交流群、贲门癌交流群、食管癌交流群、结肠癌交流群、直肠癌交流群、肝胆胰癌交流群、肝癌交流群、胆管癌交流群、胰腺癌交流群、妇科肿瘤交流群、宫颈癌交流群、乳腺癌交流群、卵巢癌交流群、子宫内膜癌交流群、全国癌症微信群、肾癌交流群、肉瘤交流群、淋巴瘤交流群、鼻咽癌交流群、胶质瘤交流群、甲状腺癌交流群。


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编辑丨绫


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